|
 |
| 普及知识 |
| 哪些疾患慎拔牙 |
| 2010-07-10 10:38:56 |
|
(已经被浏览116次)
|
| 拔牙，虽是口腔科常见的小手术，但是个别特殊情况下，也应慎重考虑。所以，在拔牙前必须交代清病史。有下列病史的患者，拔牙不可太随意。
心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：有近期内发生过心肌梗塞病史者；不稳定或最近发作的心绞痛；心力衰竭；未控制的心律不齐；心功能ＩＩＩ—ＩＶ，或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。
高血压患者，如果血压稳定，又无心、脑、肾器质性损害者一般可以拔牙。如果血压高于１８０／１００ｍｍＨｇ者应先治疗，再考虑拔牙。
造血系统疾病，如各类贫血，血红蛋白在８ｇ以上，红细胞压迹在３０％以上时，一般可耐受拔牙；血友病，如为血友病甲须拔牙，应补充因子ＶＩＩＩ；血小板减少性紫癜，拔牙最好在血小板计数高于１００＊１０９／Ｌ以上；白血病、恶性淋巴瘤等患者，如贸然拔牙，常会引起出血不止，甚至造成生命危险。
糖尿病患者拔牙，术后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病。必须拔牙者，则应在糖尿病得到控制时再进行，拔牙时，血糖以控制在８．８８ｍｍｏｌ／ｌ以下为宜，并在拔牙前、后常规应用抗生素预防感染。未控制而严重的糖尿病，应暂缓拔牙。糖尿病病员接受胰岛素治疗者，拔牙最好在早餐后１—２小时进行，因此时药物作用最佳。
甲亢病人不经内科治疗，不宜拔牙。拔牙应在本并控制后，静息脉搏在１００次／分以下，基础代谢率在±２０％以下，方可进行。
各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞５０％，血肌酐＜１．５ｎｇ／ｄｌ，临床无症状，则拔牙无问题。
急性肝炎期间应暂缓拔牙。慢性肝炎、肝硬化患者，肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。
孕妇在孕期前３个月内拔牙容易流产，后３个月内拔牙易早产，故应在怀孕第４、５、６三个月期间拔牙较为安全。妇女月经期拔牙易出血，故也应暂缓拔牙。
颌面部癌肿做过放射治疗的部位不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。
另外，长期服用抗凝血药物，如阿司匹林等；长期肾上腺皮质激素治疗；神经精神患者也应该谨慎拔牙。 |
|
|
|
|
